Que é a diabetes? Comprender a enfermidade e as súas manifestacións.
Recentemente diagnosticáronche diabetes?
Se es como a maioría da xente, entón probablemente sabías moi pouco sobre a diabetes antes de descubrir que tiñas esta condición. Despois do seu diagnóstico, as súas próximas visitas ao médico probablemente se converteron nun curso intensivo de diabetes, no que se lle ensinaron a controlar o seu nivel de glicosa no sangue, tomar insulina ou seguir un horario para tomar pílulas, axustar os seus hábitos alimentarios e moito máis. Máis aló.
Case con toda seguridade podemos dicir que o seu médico explicouche o que é realmente a diabetes e cales son as súas causas, pero no medio de preocuparse pola enfermidade e con tanto que aprender á vez, quizais non recordes o que che dixo ou que séntese confundido con tanta información sobre o tema.
Pero non te preocupes máis. Primeiro porque chegaches ao lugar indicado. E segundo, porque non estás só. Como vos dixemos anteriormente, a maioría da xente lle pasa o mesmo. É difícil para todos asimilar inicialmente tanta información nova, especialmente cando se enfronta por primeira vez á terminoloxía da diabetes e só comeza a adaptarse á idea de ter a enfermidade. É lóxico e normal que deixou fóra gran parte da información esencial sobre as causas subxacentes da súa diabetes.
Non obstante, comprender QUE É, COMO e POR QUE se desenvolve a DIABETES pode axudarche a participar máis activamente no teu tratamento e a manter un estado de saúde adecuado.
Os dous tipos máis comúns de diabetes
A “diabetes mellitus”, xeralmente coñecida simplemente como diabetes, caracterízase por un alto nivel de glicosa no sangue. Esa é a principal característica distintiva desta condición e é o que case todos saben sobre ela.
Pero non hai só unha forma de diabetes, hai varios tipos diferentes, cada un cunha causa subxacente única. As formas máis comúns son a diabetes tipo 1 e a diabetes tipo 2. Ambas as dúas considéranse enfermidades crónicas, é dicir, unha vez diagnosticadas, non desaparecen. Podes vivir con eles, e incluso vivir feliz e saudablemente, pero non poderás separalos da túa vida. É unha dura realidade coa que hai que vivir e é mellor non levantar falsas expectativas.
Os niveis de glicosa no sangue que son máis altos do normal pero non o suficientemente altos para ser diabetes foron chamados prediabetes.
A diabetes tipo 1 adoitaba chamarse diabetes xuvenil ou dependente da insulina, e a diabetes tipo 2 chamábase diabetes de inicio ou non dependente da insulina. A Asociación Americana de Diabetes agora favorece o uso dos termos Tipo 1 e Tipo 2, que se definen pola causa da diabetes, non pola idade dunha persoa no momento do diagnóstico ou do método de tratamento.
Diabetes tipo 1
A diabetes tipo 1 ocorre cando o sistema inmunitario do corpo humano lanza un ataque contra as células beta produtoras de insulina do páncreas. A día de hoxe non temos unha comprensión completa de por que o sistema inmunitario actúa deste xeito, pero crese que tanto a xenética como algún tipo de desencadenante ambiental están implicados. Noutras palabras, dun xeito ou doutro parece que a herdanza xenética da túa familia, onde vives e como vives, inflúen en ti.
Certas combinacións de xenes fan que algunhas persoas teñan máis probabilidades de desenvolver diabetes tipo 1, pero a tendencia xenética por si soa non é suficiente, xa que non todas as persoas cun alto índice de risco desenvolverán a enfermidade. Por exemplo, en xemelgos idénticos (que por definición teñen a mesma composición xenética), cando un xemelgo ten diabetes tipo 1, só no 50% dos casos o outro xemelgo tamén a desenvolve.
Crese que para que se “exprese” unha tendencia xenética cara á diabetes tipo 1, unha persoa debe estar exposta a un “disparador” ambiental que poña en marcha o proceso autoinmune. Identificáronse moitos posibles factores desencadenantes, entre eles virus, seroalbúmina bovina (unha proteína do leite de vaca), hormonas ambientais e toxinas, etc., pero non se comprobou definitivamente que algún ou todos eles leven inevitablemente sufrimento.
Unha vez que o proceso comeza, o sistema inmunitario produce anticorpos contra as células beta e a insulina e comeza a destruílos, porque como probablemente xa sabes, en circunstancias normais, os anticorpos buscan e identifican substancias estrañas nocivas dentro do organismo, como bacterias ou virus. , pola súa destrución. Este proceso comeza moitos anos antes de que se diagnostique a diabetes. De feito, é posible identificar as persoas que están en risco de desenvolver Diabetes tipo 1 analizando o seu sangue e atopando anticorpos contra as células beta e a insulina.
Co paso do tempo, a cantidade de insulina producida polo páncreas e a cantidade que circula no torrente sanguíneo diminúe progresivamente. Os signos e síntomas derivados da diabetes tipo 1, que inclúen niveis elevados de glicosa no sangue, perda de peso, aumento da micción, fame e sede e grandes cantidades de cetonas no sangue e nos ouriños, adoitan ocorrer despois de que a maioría das células beta foron destruídas. .
En ausencia de insulina, a glicosa no torrente sanguíneo non se pode transferir ás células como o faría normalmente, o que provoca niveis elevados de glicosa no torrente sanguíneo e un estado de “inanición” dentro das células. Os riles filtran o exceso de glicosa do sangue, o que provoca un aumento da micción, sede e deshidratación. As células con fame, que xa non poden usar a glicosa para obter enerxía, agora comezan a usar graxa, o que provoca a perda de graxa corporal e a produción de cetonas (subprodutos químicos do metabolismo da graxa). Se non se trata cedo (con insulina), a combinación de niveis elevados de glicosa no sangue, niveis elevados de cetonas e deshidratación pode levar a unha condición moi grave chamada cetoacidose diabética e potencialmente a morte.
Algunhas persoas con diabetes tipo 1 experimentan un período de “lúa de mel” despois do diagnóstico, durante o cal o páncreas recupera a capacidade de producir insulina e require inxectar moi pouca ou ningunha insulina, pero isto adoita durar pouco tempo. Dentro duns meses, a maioría das persoas teñen moi pouca capacidade para producir insulina e requiren unha fonte externa de insulina.
Diagnóstico e tratamento da diabetes tipo 1
Existen varias probas de diagnóstico para a diabetes tipo 1, como:
a proba de hemoglobina glicosilada (A1C), que mide a porcentaxe de azucre no sangue unido á hemoglobina. Un nivel de A1C do 6,5% ou superior en dúas probas separadas indica a presenza de diabetes.
o Test Random Blood Azucre, que se indica máis de 200 mg/dL ou máis indica a probabilidade de padecer diabetes, sobre todo se vai acompañado de gran sede e necesidade de orinar con frecuencia.
o Test de azucre no sangue en xaxún (despois dunha noite sen comer nada), onde se un nivel de azucre no sangue está entre 100 e 125 mg/dL considérase prediabete e se supera os 125 mg/dL, entón é Estamos en presenza de diabetes.
Cando o diagnóstico non é certo, o médico tamén pode recomendar análises de sangue para determinar a presenza de anticorpos que son comúns nos casos de diabetes Ripo 1.
Neste caso, o obxectivo a conseguir é manter o nivel de azucre no sangue o máis próximo posible ao normal mediante diversos tratamentos, incluíndo:
Administración de insulina, que non se pode facer por vía oral porque os encimas a descompoñen e dificultan a súa acción.
Realiza un reconto de carbohidratos, graxas e proteínas.
Mide frecuentemente o nivel de azucre no sangue.
Prescribir outros medicamentos segundo corresponda, como os dedicados a controlar a presión arterial, aspirina e/ou medicamentos para baixar os niveis de colesterol.
Promover hábitos alimentarios saudables.
Fai exercicios regularmente para manter un bo control do peso; e
O uso dun páncreas artificial, que foi aprobado pola Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos a partir de 2016.
Diabetes tipo 2
A diabetes tipo 2 é moito máis común que a tipo 1 e ten un vínculo xenético máis forte. (Se un xemelgo idéntico desenvolve diabetes tipo 2, hai un 90% de posibilidades de que o outro tamén o faga). Os síntomas de azucre no sangue son menos pronunciados na diabetes tipo 2 en comparación coa diabetes tipo 1; Debido a isto, o diagnóstico adoita ocorrer moitos anos despois do desenvolvemento inicial da diabetes. Non obstante, o dano ao corpo comeza mesmo en ausencia de síntomas agudos: sábese que os niveis de glicosa no sangue superiores ao normal aumentan as posibilidades dunha persoa de desenvolver enfermidades cardíacas e outras complicacións da diabetes.
A diferenza da diabetes tipo 1, a diabetes tipo 2 non é causada por un ataque autoinmune. En cambio, normalmente hai dous problemas subxacentes: a resistencia á insulina e a produción inadecuada de insulina. A resistencia á insulina ocorre cando as células do corpo teñen unha resposta diminuída á insulina. En circunstancias normais, cando os niveis de glicosa no sangue son elevados (despois de comer, por exemplo), o páncreas libera insulina ao torrente sanguíneo. Despois, a insulina interactúa coas células musculares, as células de graxa e outros tecidos, o que lles permite transportar a glicosa.
Son necesarias células para queimalo como enerxía ou almacenalo para o seu uso posterior.
Cando existe resistencia á insulina, estas mensaxes importantes non se transmiten. Lembras aquel xogo cando eras neno, cando unha persoa murmuraba unha palabra á persoa que estaba ao seu lado e aquela lle murmuraba o que oía á seguinte, etc. Cando a mensaxe chegou á última persoa, a palabra ou frase adoitaba mutar en algo completamente irrecoñecible. Pénsase que se produce unha ruptura similar na comunicación na resistencia á insulina, onde o sinal da insulina se confunde e a célula non responde normalmente, tomando moita menos glicosa do normal.
Cando os niveis de glicosa no sangue permanecen altos, o páncreas segue segregando máis insulina para compensar a súa diminución da eficacia e, finalmente, a glicosa no sangue volve ao rango normal. Non obstante, co paso do tempo, o páncreas perde a capacidade de producir suficiente insulina adicional para compensar a diminución da eficacia da insulina e os niveis de glicosa no sangue seguen sendo elevados. Neste punto, unha persoa pode ser diagnosticada con diabetes ou prediabetes, dependendo do seu nivel de glicosa no sangue no momento da proba.
O fígado tamén xoga un papel fundamental na regulación do nivel de glicosa no sangue. Libera glicosa ao torrente sanguíneo cando o nivel de glicosa no sangue é baixo e almacena a glicosa cando o nivel é alto. Cando o nivel de glicosa no sangue é alto, a insulina ten o importante papel de indicarlle ao fígado que desactive a produción de glicosa e que comece a almacenar a glicosa extra. Pero se unha persoa é resistente á insulina, o fígado non responde normalmente á insulina, polo que segue liberando glicosa ao torrente sanguíneo aínda que o nivel de glicosa no sangue xa estea elevado, o que o fai aínda máis alto.
Tratamento da diabetes tipo 2
O tratamento da diabetes tipo 2 pasa por tratar os dous problemas que a caracterizan: a resistencia á insulina e a produción inadecuada de insulina. O tratamento dunha persoa pode cambiar co paso do tempo a medida que cambia o seu grao de resistencia á insulina ou a súa capacidade para producir cambios na insulina. Moitas persoas aínda producen unha boa cantidade de insulina cando se lles diagnostica inicialmente a diabetes tipo 2, polo que o seu tratamento pode centrarse principalmente na diminución da resistencia á insulina.
As formas de diminuír a resistencia á insulina inclúen aumentar a actividade física, seguir un plan de alimentación saudable e perder peso (mesmo perder tan pouco como 10 quilos pode marcar a diferenza). Algúns medicamentos tamén están dirixidos a tratar a resistencia á insulina. A metformina (marca Glucophage) diminúe a cantidade de glicosa producida polo fígado, e a pioglitazona (Actos) e a rosiglitazona (Avandia) fan que os tecidos graxos e musculares sexan máis sensibles á insulina.
Outros medicamentos abordan a deficiencia de insulina estimulando o páncreas para que libere máis insulina, retardando a dixestión dos carbohidratos nos alimentos, afectando a certas hormonas implicadas na regulación da glicosa no sangue ou evitando que os riles reabsorban a glicosa no torrente sanguíneo. Usar un ou máis destes medicamentos e manter a inxestión de hidratos de carbono moderada e espallada ao longo do día pode axudar ao páncreas a estar ao día coas necesidades de insulina. En última instancia, con todo, non é raro que moitas persoas con diabetes tipo 2 necesiten finalmente inxeccións de insulina para proporcionar aos seus corpos suficiente insulina.
Moitas persoas con diabetes tipo 2 ven a progresión ao uso de insulina como un reflexo negativo da súa capacidade para seguir o seu plan de alimentación, perder peso ou coidar a súa diabetes. Pero aínda que sempre hai pasos adicionais que calquera pode tomar para mellorar a súa saúde, para a maioría da xente, a necesidade de usar insulina para controlar a súa diabetes non significa que carezan de forza de vontade ou desexo de coidar ben a súa diabetes. É simplemente unha cuestión de progresión da enfermidade e da capacidade reducida do páncreas para seguir producindo niveis supernormais de insulina.
Glicosa no sangue
A diabetes diagnostícase en función do nivel de glicosa no sangue, e demostrouse que manter os niveis de glicosa no sangue nun rango case normal prevén complicacións comúns da diabetes, como enfermidades dos ollos, os riles e os nervios. Pero o nivel de glicosa no sangue non é a única preocupación na diabetes.
A presión arterial alta e as graxas no sangue elevadas (como o colesterol e os triglicéridos) adoitan ocorrer xunto coa azucre no sangue e tamén poden causar complicacións, como enfermidade cardíaca. Todas estas preocupacións (glucosa no sangue, presión arterial e graxas no sangue) deben abordarse nun plan integral de tratamento da diabetes para unha boa saúde hoxe e para previr complicacións relacionadas coa diabetes no futuro.